[양식 제12호]

혼 인 취 소 신 고 서 ( 년 월 일)	※ 아래의 작성방법을 읽고 기재하시되, 선택항 목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다.
구 분	남 편(부)	아 내(처)
① 당 사 자	성 명	한글		본 (한자)			본 (한자)
한자
주민등록번호	-	-
출생연월일
등록기준지
주 소
② 부 모 ⌢ 양 부 모 ⌣	부(양부)성명
주민등록번호
모(양모)성명
주민등록번호
③기 타 사 항
④재판확정일자 ( )	년 월 일	법원명	법원
⑤ 친권자 지 정	미성년자성명
주민등록번호	-	-
친권자	□부 □모 □부모	지정 일자	년 월 일	□부 □모 □부모	지정 일자	년 월 일
원인	( )법원의 결정	원인	( )법원의 결정
⑥ 신 고 인	성 명	□ 또는 서명	주민등록번호	-
자 격	□소 제기자 □소의상대방 □기타(자격: )
주 소		전 화		이메일
⑦제출인	성 명		주민등록번호	-

작 성 방 법
①란 : 법 제25조제2항에 따라 주민등록번호란에 주민등록번호를 기재한 때에는 출생 연월일의 기재를 생략할 수 있습니다. ②란 : 이혼당사자의 부모가 주민등록번호가 없는 경우에는 등록기준지(본적)를 기재합니다. 이혼당사자가 양자인 경우 양부모의 성명․주민등록번호를 기재하며, 이혼당사자의 부모가 외국인인 경우에는 주민등록번호란에 출생년월일 및 국적을 기재합니다. ③란 : 아래의 사항 및 가족관계등록부에 기록을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항을 기재합니다. - 신고사건으로 신분의 변경이 있게 되는 자가 있을 경우에는 그 자의 성명, 생년월일, 등록기준지 및 신분변경의 사유 ⑤란 : 혼인취소재판에서 지정된 친권자를 기재합니다. ⑦란 : 제출자(신고인 여부 불문)의 성명 및 주민등록번호 기재[접수담당공무원은 신분증과 대조]
첨 부 서 류
1. 혼인취소재판의 등본 및 확정증명서 각 1부. ※ 아래 2항은 가족관계등록관서에서 전산으로 그 내용을 확인할 수 있는 경우 첨부를 생략합니다. 2. 혼인취소 당사자의 가족관계등록부의 기본증명서, 혼인관계증명서 각 1통. 3. 신분확인[가족관계등록예규 제23호에 의함] - 신고인이 출석한 경우 : 신분증명서 - 제출인이 출석한 경우 : 제출인의 신분증명서 - 우편제출의 경우 : 신고인의 신분증명서 사본