[양식 제13호]

친권자(□지정□변경)신고서 ( 년 월 일)	※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되, 선택항목은 해 당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다.
① 미 성 년 자 녀	성 명	한글		한자		주민등록번호	-
등록기준지		출생연월일
주 소
성 명	한글		한자		주민등록번호	-
등록기준지		출생연월일
주 소
성 명	한글		한자		주민등록번호	-
등록기준지		출생연월일
주 소
② 부	성 명	한글		한자		주민등록번호	-
등록기준지
주 소
③ 모	성 명	한글		한자		주민등록번호	-
등록기준지
주 소
④친권자	성 명		미성년자와의 관계	□부 □ 모 □부모
미성년자 성명
□지정일자	년 월 일	□지정원인	□ 협의 □ ( )법원의 결정
□변경일자	년 월 일	□변경원인	( )법원의 결정
성 명		미성년자와의 관계	□부 □ 모 □부모
미성년자 성명
□지정일자	년 월 일	□지정원인	□ 협의 □ ( )법원의 결정
□변경일자	년 월 일	□변경원인	( )법원의 결정
⑤기타사항
협의의 친권자 지정 신고 시 신고인 쌍방이 모두 출석하였습니까? 예 ( ) 아니오( )
⑥ 신 고 인	성 명	□ 또는 서명	주민등록번호	-	자격	□부 □모
주 소		전 화
이메일
성 명	□ 또는 서명	주민등록번호	-	자격	□부 □모
주 소		전 화
이메일
⑦제출인	성 명		주민등록번호	-

작 성 방 법	이혼신고 시 친권자지정신고는 이혼신고서의 양식을 이용합니다.
①란 : 2명 이상의 미성년자에 대해 친권자가 동일하게 지정(변경)된 경우에는 순서대로 기재합니다. : 법 제25조제2항에 따라 주민등록번호란에 주민등록번호를 기재한 때에는 출생연월일의 기재를 생략할 수 있습니다. ④란 : 새롭게 친권자로 지정․변경된 자를 의미하며, 지정일자는 협의의 경우에는 협의성립일, 재판의 경우에는 결정 확정된 일자를 기재합니다. 친권자변경에 관한 사항은 재판에 의한 경우에만 기재합니다. ⑤란 : 친권자변경신고의 경우에 종전의 친권자를 기재합니다. ⑦란 : 제출자(신고인 여부 불문)의 성명 및 주민등록번호 기재[접수담당공무원은 신분증과 대조]
첨 부 서 류
1. 법원이 친권자를 지정․변경한 경우 - 재판서등본 및 확정증명서 각 1부. - 조정․화해 성립 : 조정(화해)조서등본 및 송달증명서 각 1부. 2. 부모의 협의에 의하여 친권자를 지정한 경우 - 부모 중 한쪽이 신고할 경우: 협의사실을 증명하는 서류 1부. - 부모가 함께 신고할 경우: 협의사실 증명하는 서류를 첨부할 필요가 없습니다. ※ 아래 3항은 가족관계등록관서에서 전산으로 그 내용을 확인할 수 있는 경우 첨부를 생략합니다. 3. 당사자의 가족관계등록부의 기본증명서, 가족관계증명서 각 1통. 4. 신분확인[가족관계등록예규 제23호에 의함] ① 재판에 의한 친권자 지정·변경 - 신고인이 출석한 경우 : 신분증명서 - 제출인이 출석한 경우 : 제출인의 신분증명서 - 우편제출의 경우 : 신고인의 신분증명서 사본 ② 협의에 의한 친권자 지정신고 - 신고인이 출석한 경우 : 신고인 모두의 신분증명서 - 신고인 불출석, 제출인 출석의 경우 : 제출인의 신분증명서 및 신고인 모두의 신분증명서 또는 서명공증 또는 인감증명서(신고인의 신분증명서 없이 신고서에 신고인이 서명한 경우 서명공증, 신고서에 인감 날인한 경우 인감증명) - 우편제출의 경우 : 신고인 모두의 서명공증 또는 인감증명서(신고서에 서명한 경우 서명공증, 인감을 날인한 경우는 인감증명서)