접근금지가처분신청서

신청인     박 ○ ○

* * * * 시   * * 구  * * 동  * * * 번지

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피신청인  김 □ □

* * * * 시  * * 구 * * * 동 * * 번지

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피보전권리 : 인격권에 기하여 평온한 사생활을 추구할 권리

신  청  취  지 <예시참조>

1. 피신청인은 신청인과 신청인의 자녀들인  김 * * 및 김 # #의 의사에 반하여 신청인 및 위 김 * *, 김 # #에게 접근하여서는 아니 된다.

2. 피신청인은 신청인 및 위 김 * *,  김 # #에 대하여 면담을 강요하거나, 별지목록 기재와 같은 내용으로 전화를 걸거나, 팩스를 보내는 등의 방법으로 그 평온한 생활 및 업무를 방해하여서는 아니 된다.

3. 위 명령을 위반할 경우에 피신청인은 위반행위  1회당 금 300,000원씩을 신청인에게 지급하라.

라는 판결을 구합니다.

신  청  이  유  <예시참조>

1. 신청인과 피신청인은 19○○. ○. ○. 결혼하였으며, 신청외 김 * *, 김 # #는 신청인과 피신청인 사이에 출생한 딸과 아들입니다.

2. 그런데 신청인은 피신청인을 상대로 2008. ○.경  이혼조정을 신청한 이래 현재 소송으로 이행되어  ○○지방법원 ○○지원 20○○드단○○○○호 이혼 등 청구사건이 계속되어 있는 상태입니다.

3. 피신청인은 위와 같이 소송이 계속되어 있는 상태에서 강제로 신청인 및 위 김 * *의 직장과 같은 김 # #의 학교(고등학교)에 찾아와서 폭언을 하는 등의 행패를 부렸으며, 이로 인하여  2차례 경찰서에서 조사를 받은 적도 있습니다.

4. 그 뒤에도 피신청인은 반성하기는 커녕 강제로 면담을 신청하는 등의 행위를 하고 신청인이 이에 응하지 않는다는 이유로 신청인에 대하여는물론 위 신청인의 딸과 아들에게 입에 담을 수 없을정도의 폭언을 하며 그 직장과 학교에서 행패를 부려 신청인 및 위 김**, 김##은 직장과 학교를 마음놓고 다니지 못하게 하는 등 그 인격권에 기하여 평온한 사생활을 추구할 권리를 해하고 있는 상태입니다.

5. 이로 인하여 위 김 * * 에게 직장근무에 지장을 초래하는 한편 회사로부터 사직을 권고받은 바 있으며, 고3 수험생인 같은 김##은 학업에 정진하지 못하게 할 뿐만아니라 심적 고통 상태에 있습니다.

6. 이에 신청인은 더 이상 참지 못하고 평온한 사생활을 누리기 위해 이 사건 가처분신청에 이른 것입니다.

7. 한편, 이 사건 접근금지가처분명령의 손해담보에 대한 담보제공은 민사집행법 제19조 제3항, 민사소송법 제122조에 의하여 보증보험주식회사와 지급보증위탁계약을 맺은 문서를 제출하는 방법으로 담보제공을 할 수 있도록 허가하여 주시기 바랍니다.

소  명  방  법

1. 갑 제1호 증                                    조정신청서

1. 갑 제2호 증                                    증인신청서

1. 갑 제3호 증                                    진술서

1. 갑 제4호 증                                    휴대폰 통화내역서

첨  부 서 류

1. 위 소명방법                                    각 1통

1. 송달료납부서                                      1통

2009.  3.  19

위 신청인 박 ○ ○ (서명 또는 날인)

□ □ 지방법원  ◇ ◇ 지원   귀중