이 혼 조 정 신 청

신 청 인    홍 길 동 (전화           )

주민등록번호        -

주소

등록기준지

피신청인   김 이 자

주민등록번호        -

주  소

등록기준지

신 청 취 지

신청인과 피신청인은 이혼한다.

라는 조정을 구합니다.

신 청 원 인

조정신청을 하게 된 구체적 사항을 기재하십시오.

첨 부 서 류

1. 혼인관계증명서  1통

2. 주민등록등본    1통

2008 .  □.  □.

청구인  홍 길 동   (인)

□□가정법원(□□ 지방법원)   귀중

□ 유의사항

청구서에는 수입인지 5,000원을 붙여야 합니다.

송달료는 당사자수 □3,020원(우편료) □5회분을 송달료취급은행에 납부하고 영수증

첨부하여야 합니다.

관할법원은 당사자가 합의로 특정한 가정법원을 정하여 조정신청을 할 수 있습니다.